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La chiusura dell'auricola sinistra nei pazienti affetti da fibrillazione

Cos'è

La fibrillazione atriale è l’aritmia più comune osservata nella pratica clinica e rappresenta un importante fattore di rischio di ictus cerebrale tromboembolico. I pazienti con fibrillazione atriale, infatti, hanno un rischio 5 volte più alto di incorrere nella propria vita in un ictus cerebrale. Ne consegue che la prevenzione di tale complicanza risulta essere uno degli scopi principali del trattamento della fibrillazione atriale.

Attualmente il trattamento più efficace per la prevenzione dell'ictus cerebrale è rappresentato dai farmaci anticoagulanti. Sebbene sia provata la sua efficacia, tale terapia, è associata al rischio di effetti collaterali, il più importante dei quali è sicuramente l’emorragia cerebrale e/o gastrica. Tali effetti riguardano anche i nuovi anticoagulanti orali nonostante il loro migliore profilo di sicurezza.

Nei pazienti affetti da fibrillazione atriale, più del 90% dei trombi atriali originano nell’auricola sinistra. Pertanto, l’occlusione dell’auricola sinistra, potrebbe ridurre il rischio di stroke in assenza di terapia anticoagulante nonostante la presenza di fibrillazione atriale intermittente o permanente. Studi preliminari sull’uso di tali dispositivi per il trattamento preventivo delle tromboembolie celebrali in pazienti con fibrillazione atriale hanno riportato risultati molto incoraggianti sia in termini di sicurezza che di efficacia.

Attualmente la chiusura percutanea dell’auricola sinistra è indicata in pazienti con fibrillazione atriale permanente, alto rischio di ictus cerebrale e con controindicazione all’anticoagulante, alto rischio di sanguinamento, difficoltà a mantenere il valore di INR nei limiti terapeutici .

Il dispositivo utilizzato per la chiusura percutanea dell’auricola sinistra si inserisce attraverso una vena della gamba (procedura percutanea), viene portato in atrio sinistro attraverso la creazione di un piccolo forellino (puntura transettale) e quindi si posiziona come un come un ombrellino all’imbocco dell’auricola sinistra occludendola completamente.

 

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